# 첨부1. 신청서

2021년 KOTRA 수출지원기반활용사업 신청서

기업 기본정보
기업명(한글)		기업명(영문)
품목 및 서비스
대표자 성명		대표자 사무실 번호
대표자 휴대전화 번호		대표자 이메일
기업구분(법인/개인)	법인( ) 개인( )	법인등록번호
사업자등록번호(본사)		홈페이지
지 역 * 경기도, 서울특별시, 강원도, 충청도, 경상도 등		전화번호(본사)
설립일자 (년/월/일)		팩스번호(본사)
주소(본사)
그린 뉴딜 신청 분야 선택 * 모집공고문 p. 6 모집 대상 분야 참고 (대분류별 세부분야는 사업계획서에 표시요망) ** 해당하는 분야에 V 표시	수소( ) 모빌리티( ) 신재생에너지( ) 환경산업 ( ) 에너지 기술 ( )

매출액 · 수출액 · 종업원수
구분	2017년	2018년	2019년	2020년	비고
*매출액(원)					재무제표증명원홈택스출력본
*수출액($)					수출실적증명서 KITA 발급본 * 직접 수출액
종업원수(명)					국민연금사업장가입자명부참조

*매출액이 없는 경우 0으로 입력해 주시기 바랍니다.

계좌정보 ※ 대금결제, 잔액환불 등 정산관련 용도로 활용됨.
은행명		예금주		계좌번호

법인/지사 정보 ※ 법인 및 지사는 있는 대로 작성하기 바람.
1	사업자등록번호
	전화번호		팩스번호
	주 소
	사업자등록번호
2
	전화번호		팩스번호
	주소

수출 제품 ※ 주요 수출제품 있는 대로 작성하기 바람.
1	수출국가		수출품목
	HSCODE(최소6단위)		BK CODE
2	수출국가		수출품목
	HSCODE(최소6단위)		BK CODE
3	수출국가		수출품목
	HSCODE(최소6단위)		BK CODE

서비스 개요 ※ 귀 사가 제공중인 서비스 기재 바람.
1	서비스 분류	수소생산, 수소저장 등	서비스 분야	태양광발전,에너지저장 등
2	서비스 분류		서비스 분야
3	서비스 분류		서비스 분야

주요 프로젝트 수주 실적 ※ 프로젝트 수주 사실을 증빙할 수 있는 문서를 필히 별첨 바람
1	프로젝트명
	기간		국가
	서비스 분류		서비스 분야
	규모		금액(US$천)
	특기사항
2	프로젝트명
	기간		국가
	서비스 분류		서비스 분야
	규모		금액(US$천)
	특기사항
3	프로젝트명
	기간		국가
	서비스 분류		서비스 분야
	규모		금액(US$천)
	특기사항

*담당자 정보
성명	직위	전화번호	이메일

기타사항
회사/제품 소개자료 보유 여부 (수출준비도 파악)	국문홈페이지( ), 외국어홈페이지( ), 국문제품카탈로그( ) 외국어제품카탈로그( ), 미보유( )
제품/서비스 세부설명 (특징, 차별성, 용도 등)
주력제품 국내/해외점유율
해외인증 및 특허 보유현황
진출국 수
주요 진출국(Top3)
목표 시장	(1순위) (2순위) (3순위)
*바우처 사용 희망 서비스 분야 (1~3순위)	(1순위) (2순위) (3순위) < 아래 13개 분야 중에서 선택 > ο 브랜드개발/관리 ο 홍보/광고 ο 전시회/행사/해외영업지원 ο 조사/일반컨설팅 ο 법무/세무/회계 컨설팅 ο 역량강화교육 ο 통번역 ο 디자인개발 ο 서류대행/현지등록/환보험 ο 홍보동영상 ο 해외규격인증 ο 특허/지재권/시험 ο 국제운송
신규 서비스 제안	귀 사의 해외시장 진출을 위해 KOTRA가 어떤 서비스를 제공해 주었으면 하는 지 작성해 주시기 바랍니다.
소재·부품·장비기업 (www.mctnet.org)인증발급 기업 (가점여부 확인)	예( ) 아니오( )
수소 전문기업 (h2korea.or.kr) (가점여부 확인)	예( ) 아니오( )
녹색인증사업 인증기업 (www.greencertif.or.kr) (가점여부 확인)	예( ) 아니오( )
일자리 창출 우수기업 인증 (가점여부 확인)	예( ) 아니오( )

※ 본인은 위와 같이 기업 정보를 제공하며, 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2021년     월     일

기업명 :

이름 :                         (인)